Cirurgia Plástica Estética do Nariz
A cirurgia de rinoplastia é uma das mais desafiadoras no universo da Cirurgia Plástica. A dedicação e o estudo dessa sub especialidade tem sido um dos propósitos da nossa equipe.
Muito familiarizados com as técnicas mais atuais da rinoplastia, colocamos todo o nosso conhecimento a serviço dos nossos pacientes.
A rinoplastia permite:
- Modificar o tamanho do nariz
- Modificar o formato da ponta do nariz
- Alterar a largura das narinas
- Alterar o ângulo entre a ponta do nariz e o lábio
- Corrigir problemas respiratórios
A remodelagem nasal ou rinoplastia é um dos procedimentos mais comuns de cirurgia plástica realizados atualmente.
Muitas vezes, a estrutura ou tamanho do nariz não é proporcional aos demais traços do rosto.
Os procedimentos de remodelagem nasal podem auxiliar a corrigir a aparência desproporcional do nariz, alterar o tamanho ou formato do nariz, a largura das narinas ou o ângulo entre o nariz e o lábio superior.
Além disso, os procedimentos de remodelagem nasal podem ser realizados para corrigir um defeito de nascença ou dano nasal, assim como problemas respiratórios crônicos.
É importante entender que, para se submeter à remodelagem nasal é necessário ter, pelo menos, quinze anos, pois este procedimento somente deve ser realizado após o nariz desenvolver-se completamente.
Anatomia Nasal
Antes de aprender como funciona a remodelagem nasal, é importante conhecer a anatomia do nariz.
A estrutura do nariz é composta, principalmente, de osso e cartilagem. A porção superior do nariz é sustentada por osso.
Gibas dorsais, que são áreas de cartilagem ou osso acumulados, podem formar-se ao longo do dorso ou cavalete do nariz.
A porção inferior do nariz é sustentada por diferentes placas de cartilagem que se estendem lateralmente a partir do centro do nariz, enquanto a cartilagem na porção inferior do nariz é o que determina o formato e a aparência da ponta do nariz.
À diferença da rinoplastia fechada, estas incisões permitem ao médico erguer a pele do osso e cartilagem do nariz. Ao fazê-lo, o médico pode examinar com clareza a estrutura nasal e fazer os ajustes precisos na sua forma e estrutura.
Utilizando instrumentos muito pequenos, o médico irá remodelar o nariz, removendo ou acrescentando osso, cartilagem e tecido para obter a aparência desejada.
A rinoplastia aberta técnica aberta é a nossa escolha porque ela permite uma melhor avaliação do osso e da cartilagem nasais e intervenções mais seguras e controladas sobre essas estruturas. Nos narizes que já foram operados antes ela é imprescindível.
O procedimento de rinoplastia aberta dura cerca de 2 horas.
Antes do início do procedimento, a área a ser operada será limpa e um anestésico será administrado.
O médico pode optar por administrar um anestésico local e um sedativo para adormecer o nariz e as áreas próximas e você permanecer acordado, mas sonolento, durante o procedimento.
Em contraste, o procedimento pode ser realizado com anestesia geral, onde você estará adormecido.
Incisões:
Em geral, para iniciar o procedimento, o médico realiza duas incisões. Uma pequena incisão é feita através da columela, que é o tecido que se encontra entre as narinas, na base do nariz.
Utilizando um retrator para expor o interior do nariz, o médico fará uma segunda incisão, conhecida como incisão marginal, que se estende da incisão da columela à cada narina.
Utilizando um par de tesouras cirúrgicas, o médico disseca cuidadosamente a pele ao longo da incisão da columela para começar a erguer a pele da estrutura que está oculta.
Erguendo a pele:
Utilizando tesouras cirúrgicas e uma série de retratores, o médico continua a dissecar cuidadosamente a pele da estrutura de cartilagem que está oculta.
A pele também é dissecada do osso nasal, a fim de expor completamente a estrutura do nariz. Isto permite ao médico realizar ajustes precisos no formato do nariz.
Remodelando a ponta do nariz:
Muitas vezes, a rinoplastia aberta permite ao médico alterar o formato da ponta do nariz. Em pacientes cuja ponta do nariz é larga ou bulbosa, o médico pode optar por remover uma porção da cartilagem alar da ponta do nariz.
Resultado da ressecção parcial da cartilagem alar direita, comparada com a cartilagem alar esquerda, ainda sem a retirada do excesso cartilaginoso.
Dependendo da sua anatomia e da extensão da intervenção necessária, o médico pode optar por utilizar suturas para curvar ou retrair as cartilagens alares para criar uma ponta mais estreita ou ajustar a sua posição.
Afinando a ponta do nariz:
Nos casos em que as asas nasais são muito largas, pode-se diminuir a largura das asas nasais retirando-se um pequeno segmento das bases nasais, conseguindo desta maneira deixar o nariz com aspecto mais delicado e proporcional a face.
Removendo a giba dorsal
Muitas vezes, um dos objetivos principais da remodelagem nasal é reduzir a aparência da giba dorsal. Em geral, a giba dorsal consiste, sobretudo, de cartilagem (em azul) e algum osso (em vermelho).
A fim de remover a giba dorsal, o médico pode optar por utilizar um osteótomo, um instrumento semelhante a um cinzel, utilizado para cortar o osso.
Utilizando o osteótomo, o médico vai esculpindo as áreas de cartilagem e osso.
Após a remoção da giba dorsal, seu nariz pode ter o que se chama telhado aberto, que é o espaço aberto entre os ossos nasais.
O médico pode utilizar um raspador cirúrgico fino para suavizar os cavaletes dos ossos nasais.
Além disso, eles realizarão uma osteotomia para reposicionar os ossos nasais e fechar o telhado aberto.
Osteotomia
A osteotomia envolve a quebra dos ossos nasais, a fim de reposicioná-los. Embora não seja sempre necessária, a osteotomia pode ser realizada para corrigir um dorso nasal alto com uma giba dorsal, fechar um telhado aberto após a remoção de uma giba dorsal ou criar uma base mais estreita do nariz. Utilizando um osteótomo, o médico irá quebrar, com cuidado, os ossos nasais, batendo gentilmente com o instrumento ao longo do caminho designado.
Realização da fratura nasal chamada de "lateral".
Fratura nasal chamada de "medial".
Uma vez quebrados, os ossos nasais são deslocados, a fim fechar o telhado aberto.
Fechamento da incisão:
Uma vez que o médico tenha terminado a remodelagem nasal, as incisões na parte interna do nariz são, em geral, fechadas com fios absorvíveis. O médico pode colocar splints nasais para as vias aéreas dentro das narinas para proporcionar sustentação e estabilizar o nariz durante a cicatrização. Steri-strips serão aplicadas do lado de fora do nariz. Se os ossos nasais foram quebrados durante o procedimento, um splint nasal também será utilizado. As bandagens e o splint auxiliam os tecidos a cicatrizar e se ajustar à nova cartilagem e estrutura óssea.
Recuperação da rinoplastia aberta:
Como com qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos. Estes sintomas irão começar a desaparecer nos primeiros dias após a cirurgia. Pontos, bandagens e os splints nasais permanecem por cerca de cinco a sete dias. Embora a maior parte do edema desapareça em poucas semanas, um edema de pouca importância pode persistir por alguns meses.
Resultados da rinoplastia aberta:
Dependendo da velocidade da recuperação, os hematomas irão desaparecer e você poderá voltar ao trabalho em sete a dez dias, após o procedimento. À medida que inicia a cicatrização e o edema no rosto diminui, você irá perceber os efeitos do procedimento de remodelagem nasal. Entretanto, como outros procedimentos cirúrgicos, pode levar até um ano para se obter o resultado final. Embora os procedimentos de remodelagem nasal não pretendam alcançar a perfeição, ao ajustar a proporção e o perfil do seu nariz, a remodelagem pode ajudar a melhorar, de maneira significativa, a sua autoconfiança e aparência.